夫妻情感心理咨询|中高考心理咨询门诊：为考生提供专业心理支持

山东省心理健康中心中考、高考心理咨询门诊。图片由受访者提供

5月29日，山东省心理健康中心高考中考心理咨询门诊，医生为考生看病。照片由受访者提供

3月16日，海南省安宁医院高考心理咨询门诊，心理治疗师李杰浩在为患者看病。照片由受访者提供

从3月1日开门到现在，海南安宁医院中考、高考心理咨询门诊已运行近三个月，为考生提供服务。海南安宁医院心理咨询中心负责人李赛兰说，该门诊主要针对工作日不方便请假挂号的考生，而该门诊是专门为学生开设的，只在周六、周日上午开放。与此同时，普通心理咨询门诊和学习困难门诊也同时运行，普通心理咨询门诊的患者以青少年为主。

除海南安宁医院外，记者了解到，山西省儿童医院、中国人民解放军东部战区空军医院、山东省心理健康中心等也都开设了高考心理专诊。山东省心理健康中心副主任乔冬冬告诉中青报·中青报记者：2022年中考、高考前夕，为缓解新冠肺炎疫情给考生带来的压力，专门开设了这一门诊，为考生提供线上专家服务。此后，山东省心理健康中心每年4月初重启中考、高考心理辅导，门诊与中考、高考睡眠门诊同步运营。中考结束后，这两家门诊将暂时关闭，明年恢复开放。

许多孩子意识到“有些事情不对劲”，并想要改善自己。

海南安宁医院和山东省精神卫生中心都是精神病医院，在高考、中考心理门诊开门之前，每年三四月份到医院就诊的考生就开始增多，李赛兰说，特别是春季学期第一次月考排名一出来，来就诊的孩子就越来越多。

除了这两家专科医院外，记者还从山东第一医科大学附属省立医院（以下简称“山东省立医院”）和浙江大学医院附属儿童医院（以下简称“浙江大学儿童医院”）两家综合医院获得就医信息了解到，每年高考季，就医考生数量都会有所增加。

其实，除了高考，青少年在日常诊疗中，对心理治疗的需求也很大。山东省立医院临床心理科主任医师王玉梅在接受中国青年报、中青网采访时表示，她所在科室就诊的病人绝大多数是青少年，住院的病人也大多是青少年。这些青少年基本都患有抑郁、焦虑、情感等情绪类疾病，治疗方法跟成年人大致相同，所以这些青少年患者也跟成年人一起接受治疗。

3月份，记者采访了上海市精神卫生中心党委书记谢斌，他表示，近年来，来就诊的未成年人越来越多，尤其是近三五年来，就诊人数明显增多，这导致他所在诊所的就诊患者中，约有70%是未成年人。

除了客观压力，多位受访专家表示，孩子们的心理健康意识也越来越强，很多来看病的孩子“意识到自己的病情不对劲，想要改善自己，所以要求来心理门诊治疗”，李赛兰说。

考试是引发青少年内心冲突的外部压力

乔东东分析，这背后的本质是，这个年龄段的青少年面临着发展与依赖的冲突，在学业压力、父母期望等外界因素的影响下，青少年发展的空间和自主性受到影响，从而加剧了内心的依赖与发展的冲突，这是几乎所有青少年都会遇到的问题。

乔东东说，专业机构通过外部因素看到孩子心理发展的困难，并有更系统的方法去应对这些困难，这些方法包括调整孩子的心理状态、家庭干预等。

王玉梅发现，看到来找她的孩子后，他们担心的并不是成绩本身，而是考不好之后会出现的后续问题，“担心考不好了，丢脸了；考不好了，爸妈又会怪我”。

王玉梅发现，约七成患者存在人际关系问题，有的孩子感觉缺少父母关爱，父母对他们学业的关注多于对他们。“朋友不多”也是这些孩子普遍反映的问题。有的孩子说：“我把最好的东西都给他们（同龄人），甚至尽力讨好他们，但还是很难融入他们的圈子。”

此外，一些孩子似乎因为一些看似微不足道的小事，比如被批评、考试、和同学吵架、手机被没收等，就变得抑郁。王玉梅说，这些孩子其实之前就已经积累了很大的压力，这些事情只是压死骆驼的最后一根稻草。王玉梅把这些事情归类为社会压力因素，高考就属于这一类。

记者从多家医院了解到，单纯因为高考压力来医院就诊的患者症状一般较轻。浙江大学儿童医院心理科主治医师廖文静表示，单纯因为高考来医院就诊的患者相对较少，很少需要药物干预，多数人会先建议进行行为干预、心理疏导等。

学生年龄明显低龄化，初中生占比高于高中生。

李赛兰告诉记者，来心理咨询门诊就诊的高考生以初中生为主，高中生较少。廖文静说，她门诊就诊的患者也以初中生为主。低龄化趋势越来越明显，以前高中生确实比较多，但现在明显初中生的比例高于高中生。”乔东东说。

乔东东认为，高中生和初中生的心理发展水平处于不同的阶段，高中生心理成熟度高于初中生，适应能力强；初中生处于发展初始阶段，相关能力处于发展过程中。

廖文静进一步分析，初中生正处于青春期，这一时期他们的第二性征快速发育，有成年、半成年的意识，更容易产生纠结、焦虑等情绪。另外，他们的认知也快速发展，对自我的关注度较强。孩子的个性发展相对更加敏感，更容易出现情绪波动。

青少年的治疗离不开家庭的治疗

在海南安宁医院高考中考心理咨询门诊，心理治疗师采用不同的治疗流派来治疗孩子，在众多的流派中，认知行为疗法临床证据最充分，且相对短期有效，这种治疗方法也是最常用的。

除了对孩子进行治疗，中考心理咨询门诊的另一种治疗方法是家庭治疗。“青少年的成长离不开家庭，尤其是学习的压力都来自于家庭，所以在对孩子进行治疗时，也会把家长纳入治疗过程。”李赛兰说。

山东省心理健康中心高考心理门诊还提供家庭治疗。乔东东说，其实焦虑不只父母，爷爷奶奶、外公外婆乃至整个家庭都可能焦虑，并将这种焦虑传递给孩子。这对孩子的抗压能力提出了更大的挑战。因此，心理门诊也会调整家庭互动模式，更有利于孩子应对考试。

在王玉梅的诊所里，还会出现孩子和家长同时来看病的情况，有时候，王玉梅看完孩子后，“我会说‘叫下一个’，家长就坐在那里说‘我是下一个’”。

在浙江大学儿童医院，为了更好地帮助孩子恢复心理健康，很多孩子会和家长一起接受心理治疗师的帮助。浙江大学儿童医院心理治疗师徐星宇表示，孩子心理发展和家庭环境息息相关，孩子的学习、情绪、行为问题，归根结底都和家庭环境、教养方式的问题有关。

许星宇表示，家庭治疗能从更宏观的角度看待孩子的问题，这种治疗方法不只是关注孩子本身，还会把孩子的问题放在家庭的整体系统中去分析，通过改善家庭环境、家庭成员之间的互动关系，不仅有助于改善孩子的心理状况，还能增加家庭成员的自信心和应对能力，同时也能降低孩子复发的风险。

有些懂事的孩子其实是“假早熟”

为什么有的孩子需要去医院治疗，而有的孩子却不需要呢?针对这一问题，多位接受采访的专家表示，有些孩子确实对压力比较敏感。

王玉梅说，这些对压力比较敏感的孩子往往比较理智，他们会观察身边大人的需要，“想着我这样做，妈妈可能会开心，我那样做，老师可能会开心。”

乔东东分析，这些孩子应该被称为“假性早熟”，当他们无法真正处理好与外界环境的关系时，会选择用超越自己年龄的成熟方式去应对。然而成熟的背后，更多的是他们过于迎合父母、老师的期望，而忽视了对自己的关注，这本身就是一种不健康的心理状态。

家长在与这些孩子互动时，乔东东建议，要帮助孩子用第一人称表达自己的想法，尊重、接受他们的想法，多与他们探讨，而不是过多的批评、责备，这样更有效，有利于构建良好的外部环境。

李赛兰补充道，焦虑儿童往往有一定的遗传性，父母一方或者双方都有可能患有焦虑，因此家长要尽量为孩子营造宽松的家庭氛围，家长自身也要做好调节，以减轻孩子的压力。

关系不好的父母怎么和孩子相处？

曾有媒体报道，部分感情破裂的夫妻，会选择等到孩子高考后再离婚，部分夫妻感情不和也是无法回避的事实，在这样的既定事实下，他们该如何与孩子相处？

乔东东说，夫妻关系不好，或多或少都会对孩子产生影响。青少年具有发展性与依赖性并存的心理特征，这里的依赖主要是对父母的依赖，因此父母关系的任何变化，都会对孩子产生影响。

乔东东认为，即使夫妻关系不好，也应该和孩子开诚布公地讨论，而不是回避，可以让孩子评价父母，有时候孩子的表达会促进父母的自我认知，进而促进夫妻关系的调整。

许星宇表示，不管夫妻之间的矛盾有多深，父母都不应该在孩子面前互相指责、抹黑，更不能让孩子成为发泄情绪的对象或者“和事佬”，这样可能会让孩子觉得自己与父母无关，没有人喜欢自己。

除了建议父母要与孩子开诚布公地沟通外，许星宇还强调，父母一定要告诉孩子，父母感情不好不是孩子的错，也要让孩子知道，就算父母选择分开，对他们的爱与关怀永远都不会改变，依然会陪伴他们成长。

“当然，你也可以选择寻求专业的儿童心理治疗师或家庭治疗师的帮助。他们可以提供更有针对性的建议和支持，帮助孩子减少心理创伤，促进孩子健康成长。”徐星宇说。

中国青年报、中国青年网记者刘昌荣

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