青少年24小时心理热线|关注青少年抑郁症：发病群体年轻化，我们该如何帮助他们？

抑郁不是“小动作”，也不是“没什么大不了的”。

每个家长、每个成年人都需要尽快学习和掌握心理健康知识。

2022年全国抑郁蓝皮书显示，近年来抑郁发病率呈现年轻化趋势，18岁以下患者占抑郁患者总数的30.28%，抑郁患者中50%为学生，除遗传因素外，学业压力过大、父母管教过严、家庭关爱不足、校园欺凌等均可能导致孩子陷入抑郁。

人生漫长，难免会遇到一些挫折和困难，我们能做些什么来帮助青少年渡过难关，帮助他们缓解抑郁、治疗抑郁，解决心理问题呢？

近日，中国科学院院士、北京大学第六医院院长、山东第一医科大学校长鲁林接受了澎湃新闻（）专访，就青少年抑郁相关问题进行了详细的解读和建议。

陆林院士长期从事抑郁、睡眠障碍等精神疾病的公共卫生政策、发病机制、流行病学特征及干预策略等研究。他认为，家长和老师、学校乃至全社会或许都需要更加关注心理健康问题。我们只有更加了解问题、更加重视问题、更加努力，才能共同帮助和守护青少年健康成长。

以下为访谈实录：

01

青少年心理尚未成熟

遇到挫折时可能会出现心理问题

澎湃新闻：青少年生理、心理特点是什么？抑郁发病为何呈现年轻化趋势？

卢琳：青少年的生理和心理发育还没有完全成熟，不像我们成年人有很好的心理承受力和弹性，生理也比较成熟。在成长的过程中，青少年心理承受力较差，而且复原力也不是很稳定，容易出现情绪波动。因此，当他们遇到应激事件或压力时，复原力不如成年人，有时会出现问题。

青少年在成长过程中对外界充满好奇，有时缺乏完整理性的判断，在成长过程中可能承受很大的学习压力，或者遭遇无知的爱情，这些事情都可能对他们造成影响，如果家庭、学校没有给予他们正确的引导，或者给予足够的宽容，甚至额外的压力，青少年就容易出现各种问题。

02

儿童进食和睡眠有问题

家长应注意

澎湃新闻：根据您多年来对青少年心理问题的研究，青少年中有哪些常见的心理问题？孩子需要注意哪些情况？

陆琳：青少年、中学生、高中生、大学生最常见的问题是情绪和行为问题。很多情绪问题都是由压力、焦虑、抑郁、愤怒等引起的，对很多事情产生困惑，也容易发生一些极端事件。

青少年无论年龄大小，都会出现行为问题。最简单的行为问题就是沉迷于网络游戏或视频。网络游戏和视频中有很多虚拟的东西，如果孩子在现实生活中感到不舒服，就会没有宽容、没有尊重，学习成绩也会受到影响。如果他们自己在某些方面表现不好或有问题，就会在虚拟世界里得到一些快乐和尊重，从而沉迷其中。这也是很多青少年不想上学或不能上学的原因之一。

有些孩子有精神疾病。例如，年龄较小的孩子可能患有注意力缺陷多动症，上课注意力难以集中。年龄较大的孩子可能患有抑郁、焦虑，或者与老师、同学和家长沟通不畅。有些孩子不愿意上学，有些孩子沉迷于游戏，有些孩子因为与父母发生矛盾而离家出走。这些问题在青少年中相当常见。

从医学角度来说，家长可以通过一些行为来判断青少年是否有问题，比如“吃、喝、排、尿、睡”等基本维持生命活动是否正常，学习功能或社交功能是否正常。

晚上不睡觉，熬夜或者睡不着，不按时起床；不按时吃饭，不想吃饭，或者吃得太多；孩子在需要学习的阶段不愿意学习或者学不会；与家长、同学、家长等沟通时，出现焦虑、抑郁情绪，说了几句话就不想说话，或者说话时情绪变得烦躁；不想待在家里，不想去学校。这些都可能说明出现了问题。

有些人会把自己封闭起来，不想和别人说话。但如果你们能谈论感兴趣的话题，那就没什么大问题。不想谈论任何事情可能表明有问题。

从基本、维持生命的角度审视孩子是否存在问题，然后及时寻求专业帮助，评估问题的严重程度。

有些家长对这些事情不够重视，孩子不愿意上学的时候，家长就觉得学校不好，孩子没问题，在家待了几个月之后，情况就越来越严重了，其实这就需要专业人士的帮助了，并不是家长觉得我们的孩子没问题，然后就一直待在家里，待的时间越长，可能遇到的问题就越多，可能真的就回不了学校了。

03

如果你的孩子出现抑郁迹象，立即寻求专业评估

澎湃新闻：孩子睡不着、吃不着，该怎么帮助他们？有什么方法可以缓解或改善抑郁症状？

陆琳：如果孩子出现了抑郁症状，最重要的是不要逼迫孩子去上学，不要责骂孩子，不要教训孩子要怎么做。如果孩子出现了我们上面说的这些问题，首先要做的就是找专业人士，专业的医生来评估。

我们把它分为几个层次，比如有的孩子压力太大，不想去上学，嘴上这么说，但还是坚持要去上学学习，只是觉得累，压力大。孩子偶尔会睡不好，比如考试前压力很大，考试过后就都恢复正常了，不用太担心。

在这种情况下，家长和老师应该减轻孩子的压力，比如陪孩子散步，和孩子聊天而不是谈论学习，周末带孩子休息，锻炼身体，减轻他们的压力。拒绝参加考试是一个严重的问题，需要专业的干预。

当我们去看专业医生时，我们会评估他的精神活动和情绪状态。严重的可以用药物治疗，一些行为问题可以用心理干预治疗。大多数孩子在经过专业干预后可以重返学校，除了一些非常严重的病例。严重的病例可能很难重返学校，可能需要长期治疗。但大多数孩子在解决了情绪、心理和行为问题后，都可以重返学校。他们中的许多人最终都很好地完成了学业，健康成长。

很多家长还担心医生给孩子开的药是否会让人上瘾或者有副作用。

其实不然。科学家和医生们对这个问题进行过研究，到底是药物本身影响更大，还是抑郁和异常行为对我们的影响更大？最终的评估结果是：药物不一定是最好的选择，但如果不吃药，抑郁本身对我们的影响更大。

比如抑郁本身就会影响身体发育、身心健康、脑功能、生活休息等，一些药物可能会有副作用，但这些副作用不会留下长期的后遗症。

有家长表示，孩子因为抑郁吃药之后变得有些笨了，但是这不完全是药的作用，很多精神心理问题如果不及时治疗，记忆力就会下降，越来越差。

药物治疗或许有帮助，但是有个问题：到底该不该吃药，吃多久，需要找正规培训过的医生，根据病人和孩子的情况来判断。

如果家长感觉到有问题或者有任何顾虑，应该及时与医生沟通。

如果不去医院，有些情况可能会缓解，但大多数情况会变得更严重。有的家长说，我家孩子以前抑郁，现在不吃药就好了。不能以孩子自身的抑郁程度来判断孩子抑郁的严重与否，来判断孩子的情况是好是坏。

即使他们都患有抑郁，治疗方法和预后也各不相同。有些人的预后非常好，可以完全康复，不会有后遗症。有些人的恢复不太好。药物治疗效果不是很好。

这是一个比较复杂的问题，每个人的情况都不一样，不能简单说孩子得了抑郁，就决定要不要吃药、吃多久，这得看医生的判断。

04

建议每天锻炼一小时

不要长时间呆在家里。

澎湃新闻：除了尽快寻求专业人士、医生的帮助外，家长还要注意什么？

陆琳：我们回到刚才说的，从日常的衣食住行做起，尽量让孩子正常睡眠，晚上十点、十一点左右睡觉，不要熬夜。

如果睡不着，就去看医生，让他处理一下。每天早上按时起床，做一些体育锻炼。我们看到很多孩子患抑郁，不去上学，不出门，这就是问题所在。

健康的人肯定需要走出去，到户外走走，晒晒太阳，和周围的人互动。所以孩子们不能呆在家里，他们必须出去。

如果不想与人交流，可以先从简单的散步开始，然后跑步，再与人交流，建议每天运动一小时，千万不要长时间宅在家里。

05

学校的文化氛围应该

包容、接受、关爱每一个孩子

澎湃新闻：当青少年出现心理健康问题、罹患抑郁时，学校应该做什么、又有哪些地方需要改进？

陆琳：我们很多学校在这方面做的还不够，如果孩子有问题，或者抑郁了，学校就让家长把孩子带回家，学校不管，其实这样对孩子来说可能反而更糟糕。

青少年孩子的成长需要与朋友、同龄人的互动，我们建议孩子尽量上学，即使生病、接受治疗也尽量留在学校。

学校管理者和老师应该为孩子提供一个包容的环境，而不是把他们送回家。如果家长不专业，孩子长期呆在家里，结果可能更糟。

还有一种情况是学校里的情况，孩子在家治好了，要回学校上学，学校却要求开具证明，证明孩子没生病。这更加不专业，不科学，也不符合青少年成长规律。谁能开具证明证明，证明这个孩子没生病？

我们谁也不能保证明天不会生病，明天可能会得大病，也可能得小病，这就是科学。

学校要求开证明证明孩子没生病，这很霸道，医生不可能开出这样的证明说孩子现在没生病，只要孩子能上学，能坚持，只要没有明显影响到别人，学校就应该无条件的欢迎，这才是教育的本质，教育的初衷。

我们需要帮助每一个人，无论是健康的人还是不健康的人，我们需要给予他们接受教育的权利和机会，包括残疾人，也应该给予他们平等甚至更便利的接受教育的机会。

教育部门这样做，可能是怕承担责任。如果问题孩子在学校出了问题，责任谁来承担？学校无限制地承担责任，不合理。

下次学校再遇到需要帮助的孩子或者身体不健康的孩子，学校就会开除这个孩子。最终受害的是整个社会、我们的家庭和整个国家。我们必须改变这些不合理的做法。

另外，从三大方面来看，学校环境对儿童心理问题关注不够，不够全面。

比如，学校要求有心理治疗师和心理咨询，这样孩子在有心理问题的时候，可以得到帮助。但是，很多学校没有心理治疗师或心理咨询。可能有老师兼职心理治疗师，但他不专业，不能解决问题。如果他不能解决孩子的问题，孩子就不会来找他帮忙。很多学校都是这种情况。

我们知道，为患者提供心理咨询和心理治疗需要专业的培训和对心理学的了解。

这位老师的性格、脾气、性情比较稳定，对周围的人有同情心、宽容心，能设身处地为孩子们着想，理解他们的烦恼和痛苦，懂得如何去帮助他们。

但是很多心理咨询没有接受过这样的培训，或者培训不专业，看几本书，拿个证书就可以上岗，这样反而会害了这些孩子，所以我觉得最重要的是要做好这件事。

如果每所学校都有经过专业训练的心理治疗师，那么孩子们一旦遇到问题，许多问题是不是就能立刻得到解决呢？

这是第一个方面。

第二个方面是学校教育的初衷和教育的本质。

大部分学校教育的目的性和功利性还是存在的，就是以考试成绩来衡量一个孩子是否优秀。青少年的发展是全面的，包括课堂学习，课外学习，身体成长，很多学校的体育活动不够，体育设施不足，体育活动简单化，课堂时间太多，所以我国儿童青少年近视的发生率很高。我们的课外活动，对自然、社会、历史、人文的认识等等，都是这方面的重要课程。很少，更多的强调数理化教育。数理化教育也很重要，但仅仅有这些是不够的。课外教育，素质教育，还有人与人之间的沟通，对社会的热爱，这一方面也是很重要的。教育学校重视不够。

第三个方面，是如何对待有问题的孩子。

学校里的孩子不可能100%健康。根据世界上的疾病模式，20%的孩子可能会生病或有问题。

我们应该帮助、鼓励、包容、接纳这些孩子，不能因为他们有问题就把他们赶出学校，送回家，这是极其不科学的，也是对整个社会、对所有青少年不负责任的。

学校应该接纳所有能够录取的孩子，只要孩子愿意上学，我们就应该给他提供帮助。

有陪伴，有安慰，有专业教育，有心理干预。

学校的文化氛围是包容的，接受和关爱每一个孩子，不管他有病还是有残障。我们不应该只关注学习成绩好的孩子，而把有问题的孩子送回家。这显然不是教育孩子的正确方式。教育孩子的目的不是学校的目的。

06

当孩子被欺负时，最重要的是不要说教

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