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儿童青少年心理门诊|2023 年世界精神卫生日：关注儿童心理健康，守护美好未来时间：2024-08-07 14:11 2023年10月10日是第32个世界精神卫生日，今年的宣传主题为“促进儿童心理健康，共护美好未来”。 “近年来，儿童青少年心理健康问题受到社会广泛关注，患者数量呈快速上升趋势，我们医院儿童青少年心理门诊的患者数量较两年前增长了一倍多。”上海市浦东新区精神卫生中心临床心理科副主任医师陈法展在接受澎湃新闻记者采访时说。 陈发展介绍，之所以出现这种趋势，一方面是社会对精神疾病认知度的逐渐提高。过去家长往往有顾虑，不愿意带孩子去看心理医生，也不愿意面对孩子有心理问题的事实。但现在越来越多的家长愿意寻求医疗机构的帮助。另一方面也和目前整体社会环境、各种压力有关。 陈法展在浦东新区精神卫生中心临床心理病房探访患者。本文图片均由受访者提供。 陈法展也注意到一个现象，在他的门诊，家长求助最多的问题是孩子厌学，而青少年患者自残行为的比例较五年前有明显上升。“五年前，我们收治的孩子心理健康问题主要表现在情绪上，比如焦虑、情绪不稳定、抑郁等，现在，越来越多的孩子表现出行为问题。青少年自残行为的比例在逐渐上升，我们需要更加关注这个群体。改善家庭关系、亲子关系，可以改善90%的孩子心理问题。” 上海市疾病预防控制中心精神卫生科常务副主任、上海市精神卫生中心党委副书记蔡军透露，为促进儿童青少年心理健康，上海市在市卫健委的支持下，从去年开始在全市16个区启动建设儿童青少年心理诊所。上海市精神卫生中心广泛开展儿童精神科医生培训，同时与市教委合作，建立覆盖全市的心理咨询热线，开展儿童青少年心理危机干预工作。 他说，目前上海已有近20家医疗机构开设了儿童青少年心理门诊，除上海市精神卫生中心外，各区精神卫生中心也已实现儿童心理门诊全覆盖，此外，新华医院、东方医院等综合性医院也开设了儿童青少年心理门诊，去年上海市精神卫生中心闵行院区第二儿童精神科病房也正式开业，满足儿童青少年心理健康诊疗需求。 上海市精神卫生中心闵行院区第二儿童精神病区。 现状：学业和人际关系问题更加普遍
10月10日，在上海市卫生健康委员会主办的“2023年世界精神卫生日”线上线下主题宣传活动上，上海市精神卫生中心（国家精神障碍中心）、上海市疾病预防控制中心精神卫生分中心透露了一组数据：流行病学调查显示，我国6—16岁在校人群精神障碍患病率为17.5%，但青少年中得到适当诊断和治疗的比例不足20%。社交、生活方式、饮食睡眠、活动空间不足、学习压力过大等都是导致青少年精神障碍的重要原因。 上海市卫生健康委副主任、市疾病预防控制局局长张浩介绍，约有一半的精神健康问题在15岁前暴露，四分之三的精神疾病患者在24岁前首次出现精神症状。 上海市精神卫生中心党委副书记蔡军也表示，随着我国经济社会的快速发展，儿童青少年心理行为问题发生率、精神障碍患病率逐步上升，已成为事关国家和民族未来的重要公共卫生问题。儿童青少年心理健康问题若得不到及时关注和干预，不仅会影响其身心发育、学习和社会功能发育，而且会延续到成年期，影响其一生。 蔡军进一步介绍，上海心理热线开通两年来，共接到十多万个求助电话，其中13.5%涉及青少年话题。求助青少年中，初中生和高中生较为集中，他们大多遇到心理情绪问题，其中学校学习问题和人际沟通问题较为集中，初中生主要关注学习问题，高中生则更多关注交友和人际关系问题。 上海市心理热线管理员、上海市精神卫生中心精神科医生金津告诉记者，这些儿童青少年面临的家庭问题，大多是家庭矛盾，比如父母关系破裂、单亲家庭等。家庭贫困也会给青少年带来心理健康问题，这种现象在大学生中时常存在。在学校环境中，除了学业压力，儿童青少年在处理人际关系方面也存在问题，比如被同学排斥、难以融入学校环境、不愿意交流、抑郁焦虑等。 “在这些群体中，不乏有自残行为的人，这往往是因为他们已经到达了情感的极限，认为父母不再关心自己、父母无法理解自己、自己无法与父母进行有效沟通等，这些原因最终导致他们出现自残行为。”金金说。 上海市精神卫生中心闵行院区第二儿童精神病区。 专家：青少年自残行为逐渐增多，最常用词是“烦人” 在临床一线，儿童青少年心理健康问题近年来愈发突出。
作为一名临床医生，浦东新区精神卫生中心临床心理科副主任医师陈法展感触颇深，“近年来，儿童青少年心理门诊就诊人数呈快速上升趋势，目前我们医院儿童青少年心理门诊就诊人数较两年前增长了一倍多。” 陈法展介绍，来他诊所就诊的人中，一类是发育问题患者，多为注意力缺陷多动障碍，另一类是情绪障碍患者，占比达80%。这群患者的比例近年来也在逐渐上升，这也和家长的健康意识密切相关。这些患者包括情绪不稳定、焦虑、抑郁等，主要表现就是厌学，这也是家长带孩子来就诊最常见的问题。 “和五年前相比，我们的患者特征发生了变化。五年前，大部分孩子注意力不集中、学习问题，主要表现在情绪上。现在厌学、自残的比例上升了，这些主要都是行为问题。”陈法展进一步介绍，在我的门诊，近两年自残的青少年明显增多，成为很多家长面临的问题。“这群人最常说的词就是‘烦’，自残最常见的是割腕，最常见的部位是四肢，和家人最激烈的矛盾就是学习和手机。” 陈法展解释道：“他们自残的主要目的并不是想死，这叫‘非自杀性自残’。这些暴躁自残青少年背后最常见的医学问题是‘边缘性人格障碍’，这种经常被精神科医生忽视的精神疾病，就像一场风暴，让家长束手无策，让医生束手无策。因为目前还没有药物可以有效治疗这种疾病，‘情绪不稳定’和‘自残或自杀’是‘边缘性人格障碍’患者最有冲击力的两个症状。家长惊慌失措、精疲力竭，就连专业心理医生也无力应对。” 陈法展曾经遇到过一个女孩的情况，她读初一，几个月来脾气一直很暴躁，容易受委屈、生气，而且很容易哭。女孩没有告诉任何人她的感受，直到有一次她崩溃了，用美工刀割伤了胳膊，留下了血痕。女孩还在上课时用刀片割伤了自己，被同学发现后报告给了老师，老师打电话给了她的父母。 陈法展的诊所里，女孩的母亲对着女儿破口大骂，心痛又愤怒，女孩却抬起头来，一脸冷嘲热讽地说：“你除了骂人，还能说什么？你根本不了解我！” 陈法展进一步解释，这些表现出自残行为的青少年，其实是希望获得一段有关注的关系，希望得到父母的理解、重视、认可或认同，或者用伤害自己的痛苦来缓解另一种“不被父母或他人理解”的痛苦。比如，他还遇到过一个和男朋友分手的女孩，经常在微信朋友圈晒自己受伤的照片。这个女孩其实是在发出“求救”的声音：还有人在乎我吗？ “此类动机在青少年时期最为常见，青少年的生理和心理处于快速发展阶段，渴望得到与成人同等的尊重和自由，但在社会层面却被当做孩子一样对待，最讨厌听到的话语就是‘我这样做是为了你好’、‘你还小’。自残行为有时也是为了向同龄人或成年人宣告‘我很勇敢，没有什么不敢做的’，以显示自己的成熟和成长。家庭和学校要给予青少年充足的成长空间，欣赏和关注他们每一个看似丰富多彩的行为和计划。”陈发展强调。 解决方案：家庭及亲子关系改善，90%的孩子情绪问题可得到缓解
陈法展指出，他接触过的儿童青少年患者中，90%的孩子通过药物治疗、家庭治疗、改善亲子关系等方式，情绪问题都能得到缓解，最终可以像正常孩子一样回归学校、回归家庭。 上海市心理咨询中心设在上海市精神卫生中心徐汇院区。 他曾治疗过一位初中生，一到学校就会感到胸口痛，孩子的母亲也觉得孩子状态很差，无法完成学校的各种作业。孩子去医院治疗，做各种检查，都无济于事。孩子身体反复不适，身体越来越虚弱。 通过心理咨询门诊，陈法展了解到，孩子父母矛盾很激烈。他生活在一个三代同堂的家庭，孩子从小由爷爷奶奶抚养，孩子爸爸和爷爷之间矛盾很大。但妈妈考虑到家里需要老人照顾，如果把老人送回老家，自己会被指责“不孝”。孩子爸爸也觉得自己在家里没有地位，什么事都是老人说了算。家庭持续处于这样的矛盾中，这种矛盾最终转移到了孩子身上。因此，孩子觉得在这样的环境中长大，很痛苦。 “如果孩子反复不适，可能是因为家里有人‘生病’。”陈发展强调，孩子的神经系统和心理功能尚未发育完全，遇到心理压力，会导致自主神经系统过度活跃，肾上腺素、肾上腺皮质激素、抗利尿激素分泌增多，引起心率加快、呼吸加快、胃肠蠕动减弱、血管收缩、血压升高等一系列变化。如果反应强度过大或持续时间过长，身体功能就会发生相应的病变，从而出现心身症状。常见的心身症状表现在消化系统、神经系统、心血管系统、呼吸系统等，如头痛、恶心、耳鸣、失眠、心悸、胸闷等。“对一些孩子来说，家庭治疗是必要的，这样他们的心理健康问题才能最终得到解决。” 上海市精神卫生中心儿科医生、上海市第一人民医院医学心理科主任医师程文红也表示，在发生家庭矛盾的环境中，孩子处在感性一端，家长处在理性一端，孩子会觉得“你看不见我的痛苦”，家长会觉得“你的行为不好”，任何话语都会被视为“说教”，双方就会产生矛盾。 “这个时候，最有效的建议就是，我们的家长要信任孩子。”程文宏说，“在临床上，我们看到很多来就诊的孩子，其实都是希望被关注、被爱、被理解，这是人的基本心理需求。但是，当遇到挫折，比如成绩不理想、学习成绩不好等，孩子的反应就会不一样，这个时候，家长要信任孩子。” 程文红强调，在她接触过的孩子中，没有人希望自己成为坏孩子。家长在要批评时，首先要停下来思考自己是否理解孩子，关注孩子为什么会产生一些负面情绪和极端行为，孩子的出发点是什么，并基于这个出发点去思考，进而找到矛盾的症结所在。双方要共同探讨如何解决，最终做出判断。这或许才是解决孩子心理问题的真正出路。 如果遇到心理困扰，可以随时联系爱己心理，遇见爱己，开始爱己 |
