婚姻咨询|38岁企业中层领导孙X的个人成长史与家庭背景分析

1. 一般信息

1. 人口统计数据：太阳

2、个人成长史：足月自然出生，发育正常，适龄，无重大躯体疾病史。两个哥哥和一个弟弟（继母所生）。上初中的时候，有一天我放学回家，没有带钥匙。我在门口等爸爸回家。当我父亲打开门时，他发现他的母亲挂在浴室里。母亲因为第三者的介入而选择了自杀。母亲去世后，父亲与继母结婚，客户与继母关系良好。高中的时候，我有一个女朋友。和女朋友交往期间，我写过一封信，提到希望女朋友不要因为小事发脾气。令人意想不到的是，女友不久后自杀，并留下遗书，遗书中提到了信中的内容。除了这两点之外，在同事和家长眼中，求知者是一个积极主动、兴趣广泛的人。除了婚姻之外，其他一切都很正常、健康。他是一个孝顺父母、努力工作、热爱生活、热爱生活的人。

3.现状：

(1)精神状态：焦虑、不安、烦躁。意识清晰，自我意识完整，有明确的求助请求。

(2)身体状况：睡眠不好，食欲下降。经检查，身体无任何疾病。

(3)社会功能：工作效率下降。

4.测试结果：焦虑自评量表（SAS）：标准分62分。

2. 主要投诉及个人陈述

1.主诉：近一个月来，焦虑、烦躁、烦躁。睡眠不好，食欲下降。工作效率降低。

2.个人报告：我上初中的时候，有一天我放学回家没有带钥匙。我在门口等爸爸回家。当我父亲到达时，他打开门进了屋。他发现我妈妈挂在浴室里。我当场就害怕极了。我大声哭了。从此，这个场景时常出现在我的脑海里，久久不愿离开。由于第三者的干涉，母亲选择了自杀。我母亲去世后，我父亲娶了他的继母，她是一个好人，和她关系很好。高中的时候，我有一个女朋友。和女朋友交往期间，我写过一封信，提到希望女朋友不要因为小事发脾气。令人意想不到的是，他的女友不久后自杀了，并留下了遗书，其中一封提到了信中的内容。我感到非常沮丧。虽然后来她父母说也是她性格的原因，不能怪我，但我还是觉得很愧疚。我的性格有些内向，不爱说话，但热爱生活和运动。我学习优秀，工作能干，喜欢与同事相处。我本来以为这样过一辈子就好了。我喜欢摄影和旅行。我觉得这两件事占据了我大部分的业余时间，生活过得很充实。但在父母的催促下，在身边朋友同事的关心下，我渐渐感受到了孤独的孤独感，也感受到了需要组建家庭，过上正常的婚姻生活，生个孩子，养育他。长大了……这时候我就遇到了现在的女朋友，她很漂亮，善良，温柔又贤惠，我相信她会是一个好妻子。有时我想，如果我嫁给了她，我就会像大多数人一样过着平淡幸福的家庭生活。不过，想要再次恋爱的感觉真好。 ，很简单，为什么要用结婚证把两个人绑在一起呢？结婚太麻烦，还不如做恋人。相处的时候就聚在一起，不合的时候就分手。没有心理负担。习惯了一个人住，总担心两个人住会受到太多限制。我的思绪总是来回徘徊。我内心很矛盾。其实我过去的经历确实对我产生了一定的影响，包括我对爱情和婚姻看法。但我现在想，也许这只是部分原因。主要原因是我有个性。我是一个向往自由，但又害怕婚姻束缚的人。我们已经交往三年了，感情非常稳定。从去年开始，她就开始暗示我要娶她了，我就一直在寻找各种理由逃避。她不明白我的态度的原因。于是，我开始怀疑自己对她的感情是否真实。前段时间她提出要和我分手，这让我感到很痛苦。事实上，我真的很爱她，我知道她正在给我下最后通牒。可是，一想到要结婚，我就感到很迷茫，对自己未来的婚姻对不确定性感到恐慌和紧张。当我工作的时候，我总是心神不宁。开会的时候，我没有听到老板在讲话时多次叫我的名字。我常常心不在焉。因此，这一个月来，老板批评了我好几次，严重影响了我在老板心目中的印象。以及我对未来的展望。我实在是没办法了，所以才来找你，看看你能不能帮我摆脱现在的困境。

3.他人的观察和反思

1、父亲抱怨：母亲的去世导致孩子沉默寡言。不过他从小就努力学习，努力工作，所以不用太担心。他从小也热爱运动，与同学相处融洽。他孝顺又懂事。虽然后来我再婚了，但是孩子们对此并没有什么异议，而且和继母相处的也挺愉快的。这孩子很单纯，没有什么恶意。但没想到，到了婚姻时候，我发现过去的阴影对他的影响还是这么大。不知道怎么引导他...

2、咨询师观察：患者本人前来，神情端庄，衣着整齐，略显憔悴，表情严肃，神情焦虑。他的叙述很清楚，他的回答很中肯，他的想法很恰当，他希望改善自己现在的处境。情绪状况。

4. 评估与诊断

(一)评估

根据委托人的主要诉求、父亲的反思以及咨询师的观察和理解，三者互相印证，可以证明本案材料的来源真实可靠。

根据收集的临床资料，患者智力水平正常，思维清晰，性格内向，爱好包括摄影、运动。性格比较稳定，没有身体疾病。根据心理健康评估的十项指标，患者整体心理健康状况在正常范围内，但健康水平较差。心理问题的主要表现是：认知错误、情绪焦虑、烦躁易怒、注意力不集中等。心理问题引起的身体症状包括心慌、食欲不振、入睡困难等。病程1个半月。

(2)诊断

1.诊断结果：患者诊断为一般心理问题。

2.诊断依据：

（一）按照有病与无病三原则，患者知意协调，主客观世界统一，人格相对稳定，自知力完整，积极求医，没有幻觉、妄想等典型精神症状，可以排除精神疾病。 。

（2）患者症状（如焦虑、烦躁、烦躁等）持续1个半月至2个月以内。精神痛苦的程度不是很剧烈，没有影响逻辑思维，对社会功能造成损害但并不严重，内容也没有一概而论。可见，患者的心理问题并不是很严重，时间也不长。可以排除神经症和严重的心理问题。

（3）委托人的心理问题是由明显的现实问题（女朋友逼婚，否则就会分手）引起的，表现出焦虑、烦躁、烦躁等症状。根据严重程度标准，委托人的反应强度不是很强，不影响逻辑思维，没有回避或概括，对社会功能没有造成严重影响。根据病程标准，病程不超过两个月。思维逻辑性强，性格也没有异常。该人可以寻求帮助。诊断为一般心理问题。

(4)心理测试结果支持这一诊断。

3.鉴别诊断：

a) 与精神病相鉴别：根据有病与无病三原则，精神病的特点是知与知不一致、无自知力、不能主动求医、出现幻觉、妄想、异常等症状。行为。求救者知道神志协调、一致，有自我意识，积极就医，无幻觉、妄想等典型精神病症状，因此可以排除精神病。

b) 与焦虑神经症鉴别：焦虑神经症的主要症状是焦虑、无法解决的持续性疼痛、严重影响社会功能、泛化和回避问题以及与初始事件本身也有关的反应。没关系，持续时间超过三个月或半年。患者精神痛苦和社会功能损害并不严重，病程不到三个月，按照徐又新教授的标准评分低于6分，问题尚未泛化。因此可以排除焦虑性神经症。

c) 严重心理问题认定：严重心理问题反应强烈、普遍，对社会功能造成严重影响，持续时间超过两个月。患者的心理问题对社会功能没有造成严重影响，且不存在泛化，持续时间不到两个月，因此可以排除严重的心理问题。

4.原因分析

（2）生物学因素：求婚者虽然已过了适婚年龄，性取向正常，也珍惜与女友的关系，但害怕承担责任，对不确定的婚姻生活感到恐慌。

(3)社会因素：患者生活中存在负面生活事件：母亲因与父亲感情问题而早逝，女友因性格问题选择自杀。这两个曾经最亲近的女人，对他的心灵产生了深远的影响。危害大。这让他们对自己的感情和婚姻生活产生怀疑。

（4）心理因素：求婚者对婚姻认识不深：如“认为婚姻生活是对自己的束缚”、“害怕婚姻生活平淡导致感情破裂”、“害怕自己婚姻会像父母的婚姻失败”等；性格内向，不善于沟通，渴望自由的生活，对婚姻有消极的认识。

总之，患者早年的生活经历使他对人际关系和婚姻产生了消极的认识。他始终“认为婚姻生活对他来说是一种束缚”、“担心婚姻生活的平淡会造成情感崩溃和困扰”、“对婚姻产生恐惧”。 “父母也有不幸的婚姻经历”等。此外，寻求帮助的人性格内向，不善于说话，不善于沟通。一个人习惯了生活，对现状很满意，不愿意改变，或者害怕改变。然而，寻求帮助的人有正常的性取向和正常的情感需求。他觉得女朋友离开他是非常痛苦的，他还是希望对方能够留下来。但我害怕承诺和婚姻。从而产生比较强烈的内心冲突，导致焦虑、烦躁、烦躁。

五、咨询目标及咨询计划

1、咨询目标：根据上述评估诊断，并与委托人协商后，初步确定以下咨询目标：

（1）短期目标：消除因女友求婚或分手而产生的焦虑、烦躁、烦躁情绪，改变委托人对婚姻的误解。

（2）长期目标：改善求婚者人格，形成积极的婚姻观，提高有效处理婚姻关系的能力和适应能力，促进未来婚姻幸福美满。

2、咨询方案

咨询过程分为三个阶段。第一阶段为心理评估诊断阶段，包括建立咨询关系、收集信息、进行心理诊断、确定咨询目标；第二阶段是咨询阶段，首先帮助寻求者分析问题、解决问题，改变问题。认知能力差；其次，消除他们对婚姻的恐惧。第三阶段为巩固总结阶段，使求道者将咨询中所学到的知识运用到今后的生活中，不断完善自己的人格，改善心理健康。

三、咨询方式

主要咨询方法及适用原则：认知治疗、系统脱敏。

认知疗法是通过改变思维方式改变不良认知，消除不良情绪和行为的短期心理治疗方法；它改变了非理性的认知。这种方法特别适合那些被囚禁在负面记忆阴影中而被拖延的人。帮助那些无法获释的寻求者。系统脱敏疗法是将一种原本能引起微弱焦虑的刺激反复暴露在当事人面前，同时让当事人全身放松来对抗，使该刺激逐渐失去引起焦虑的作用；此方法可与放松训练相结合。执行。

求婚者的心理问题，外在表现为对婚姻的恐惧，但内在却是由于早年经历等认知因素影响了个人对人际关系和婚姻看法。焦虑行为的不断重复和强化反过来又会加剧认知因素。知识和性格上的偏差。这种情况下寻求帮助的人应该采用可操作的、有针对性的、及时的认知治疗和系统脱敏方法来纠正。此外，咨询者目前的心理和行为问题、年龄和知识水平也比较适合上述咨询方式。

四、双方的具体责任、权利和义务

寻求帮助者的责任、权利和义务

责任

（一）向咨询师提供与心理问题相关的真实材料；

（二）积极与辅导员探讨解决问题的办法；

（三）完成双方约定的任务。

正确的

（一）有权了解顾问的培训背景和专业资格；

（二）有权了解咨询的具体方法、流程和原则；

（三）有权选择或者更换合适的顾问；

（四）有权提出转介或者终止咨询；

（五）对咨询方案内容享有知情权、协商权和选择权。

义务

（一）遵守咨询机构的相关规定；

（二）遵守并执行商定的咨询计划的各个方面；

（3）尊重顾问，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知顾问。

辅导员的责任、权利和义务

责任

（一）遵守职业道德，遵守国家有关法律、法规；

（二）帮助求助者解决心理问题；

（三）严格遵守保密原则，解释保密例外情况。

正确的

（一）有权了解求助者心理问题相关的个人信息；

（二）有权选择合适的求助者；

（3）本着对咨询者负责的态度，我们有权提出转介或终止咨询。

义务

（1）向寻求帮助的人介绍您的培训背景，并出示营业执照、职业资格等相关文件；

（二）遵守咨询机构的相关规定；

（三）遵守并执行商定的咨询计划的各个方面；

（四）尊重求助人，遵守预约时间，有特殊情况提前告知求助人。

六、咨询流程

1.心理评估与诊断阶段

第一次咨询：

目的：收集信息、建立咨询关系、进行心理诊断、确定咨询目标。

方法：在咨询开始时，充分尊重寻求者，采用开放式问题收集寻求者的详细信息；通过倾听、换位思考、无条件的积极关注，让寻求者自由倾诉，与他建立良好的咨询关系，完成心理测试。

2. 咨询阶段

(一)分析问题

第二次咨询

目的：

一个。深化咨询关系。

B. 认识到其不良的认知模式。

方法：从生物、社会、心理等方面与案主讨论婚姻恐惧症的成因，并布置作业：

一个。重现事件，了解母亲自杀时及自杀后的内心想法和身心变化。越详细越好；了解女友自杀时及自杀后的内心想法以及身体和情绪的变化。越详细越好。好的。

B.找出婚姻生活的十大好处，写在纸上，每天大声朗读5次。

(二)治疗的实施

第三次咨询：

目的：

一个。打破独身倾向，树立积极的婚姻观。

B、学会放松。

方法：访谈、认知治疗、行为放松训练、积极建议。

反馈咨询作业：当客户得知女朋友要跟他摊牌，结婚不成就分手时，他感到惊慌失措，拿不定主意。求道者表示，很难找出婚姻的十大好处。他要求寻求者去询问他周围的同事，找到那些婚姻幸福的人。他只讲了婚姻的好处，以及为什么他觉得婚姻生活很幸福。结果我很快就发现了结婚的十大好处。我发现结婚并没有我想象的那么糟糕。

认知重建：帮助来访者识别导致婚姻恐惧的消极想法，识别伴随消极想法而来的问题行为，并帮助来访者停止这些消极想法，建立理想或积极的思维。比如，“结婚的好处是，你得到了很多属于你的东西，你有自己的妻子、孩子、家庭，以及由此衍生出的很多关系。”、“婚姻生活、规律饮食和起居，爱人的关怀，温暖，踏实。”，“婚姻就可以理所当然地生孩子，享受天伦之乐。”

行为放松训练：在顾问的指导下进行渐进式肌肉放松训练，如：坐在椅子上，先紧张，然后按照手臂、头部、躯干、腿部的顺序放松。通过了解紧张和放松的区别在于，你最终会体验到全身放松的状态。每当感到紧张的时候，就想着放松一下，放松肌肉，达到心理放松。

布置家庭作业：

一个。继续大声背诵婚姻的十大好处并积极体验；

b.回来后按照顾问教授的放松方法，每天训练1-2次，达到2-3分钟内全身快速放松的目的。

第四次咨询：

目的：

一个。巩固认知重建的成果。

B.构建焦虑事件水平，开始实施系统脱敏。

方法：访谈、系统脱敏、积极建议。

过程：找出寻求者认为是由婚姻引起的不良事件，并按照恐惧的顺序排列。焦虑水平按 0-100 的等级计算。最终与寻求者共同商定的焦虑等级为8级，具体如下：

等级

事件

焦虑评分

考虑尽快结婚

10

当我的妻子想到深夜必须参加社交活动时，她的脸色变得很难看。

20

想到孩子的哭声我就睡不好觉

30

为了家人考虑拒绝朋友聚会

45

认为孩子太小，无法制定旅行计划

60

想起妻子的坏脾气给我带来的不快乐

75

我想到我的孩子们上学了，我的妻子一天天变老，我的无聊生活还在继续。

90

由于婚外情或关系破裂而产生离婚的念头

100

作业：根据设计的焦虑程度，让患者回家做冥想练习，每天1-2次，每次15-20分钟。

第五至第八次咨询：系统脱敏治疗

分为两个过程：

一个。冥想脱敏。

根据上面建立的焦虑水平逐渐脱敏，通过冥想唤起当事人对婚姻的焦虑，评估焦虑水平，然后使用放松技巧进入放松状态，再次评估焦虑水平，反复呈现想象中的情况，直至出现焦虑水平降低。为0。一次治疗可以提升几个等级。经过4次脱敏治疗后，患者在想象婚姻生活时不再感到焦虑紧张。

B. 实景演练

冥想训练达到目的后，女友会配合实景演练，观察求道者的焦虑反应。在每种具体情况下，如果寻求者出现焦虑反应，就会当场进行放松训练，以达到完全放松的状态。在继续下一个场景之前。

3. 巩固和结束阶段

第九次咨询中，总结了之前的咨询过程，让委托人谈谈自己的经历和感受，总结了委托人在整个咨询过程中所取得的进展。

七、咨询效果评估

1、患者症状改善：想到婚姻不再感到害怕。

2、女朋友的评价：我已经主动求婚了。

3、父母意见：向父母提出结婚的想法。

4.治疗后心理测试结果：进行SAS测试，标准分数为45分。

5、咨询师评价：半年后的电话随访中，孙一家生活得非常幸福安宁，计划明年生孩子，享受三代同堂的幸福。

如果遇到心理困扰，可以随时联系爱己心理，遇见爱己，开始爱己