儿童青少年心理门诊|青少年心理问题日益严重，药物滥用现象需警惕

看病三分钟，开出一堆药：青少年治疗心脏病不要过度依赖药物

半月谈记者 余春生 黄晓

焦虑、厌学、抑郁……青少年心理问题日益受到关注。随着相关知识的普及，很多家长不再认为孩子的心理问题是情绪化、做作的，而是认为这是一种需要治疗的疾病。与此同时，有些人又陷入了另一个误区，简单地将精神疾病等同于身体疾病，认为“有病就吃药，吃药就好了”。过度依赖药物导致药物滥用频繁。发生。

过度依赖药物

最近，湖南省脑科医院收治了数百名存在厌学、焦虑甚至抑郁等心理问题的青少年，其中大部分是学生。湖南省脑科医院睡眠障碍科主任曾宪祥表示，收治的青少年中，不乏学习成绩优秀的学生。有的长期失眠，睡眠节律紊乱，受到焦虑、失眠的困扰。一些学生表达了极端的想法。

湖南省儿童医院开设心理健康门诊

半月潭记者走访多家医院了解到，未成年人和综合医院的精神科门诊数量逐年增加。 2023年，中国科学院心理研究所发布的《中国国民心理健康发展报告》显示，约14.8%的受访青少年存在不同程度的抑郁风险，其中4 青少年属于重度抑郁风险组。

“青少年抑郁、焦虑和失眠密切相关。失眠越多，就越容易出现抑郁和焦虑，最终陷入恶性循环。”曾宪祥认为，粗暴的教养方式、压抑的家庭氛围、紧张的亲子关系、学业压力大、人际问题以及遭遇校园欺凌是青少年心理问题的主要原因。

当青少年出现心理问题时，很多家长的第一选择就是向医疗机构寻求帮助，让孩子服用门诊开的处方药。在湖南长沙打工的刘娟告诉半月潭，儿子已经上高中了，已经厌倦了学习。他不愿意上学，把自己锁在房间里，熬夜玩手机，威胁手机被没收就跳楼，甚至出现幻觉。听到症状后，他说他的同学想伤害他。经过一番劝说，儿子同意去医院精神科就诊。

“医生简单问了几个问题，就确定孩子有中度抑郁，并开了舍曲林等药物。整个诊疗过程不到3分钟。”刘娟说。

湖南省脑科医院精神科主任周旭辉医生认为，要正视儿童心理问题，首先要区分一般心理问题和精神障碍。即使是精神障碍，也必须根据病情的严重程度制定治疗方案。

“一般来说，对于轻度精神障碍，心理治疗原则上是首选。以抑郁为例，对于轻度抑郁发作，心理治疗原则上是首选。只有当心理治疗无效时，才考虑药物治疗和物理治疗”周旭辉表示，对于严重精神障碍患者，特别是自杀或暴力风险较高的患者，药物治疗是必要的。

浙江大学医学院附属精神卫生中心（杭州市第七医院）、杭州市儿童青少年心理健康诊疗中心主任王一全表示，过去的病例中，也曾出现过依赖药物治疗的情况。盲目治疗，有的孩子服药后病情加重。 。湘雅二医院重症医学科医师于波曾治疗过因严重心理问题而过量服用抑郁的学生。 “他们同时服用抑郁和安眠药，造成严重的身体伤害。”

接受采访的专家表示，国内外针对各类精神疾病的治疗指南都强调个体化治疗，并不是所有确诊为抑郁的青少年都必须使用药物治疗。

服务支持不足，家长救治病人心切

“目前，对于青少年心理疾病的系统研究还不够。”王一泉分析，抑郁症等精神疾病在青少年和成人中的表现存在差异，有必要重新审视青少年的疾病特征。然而，研究不足让医务人员面临青少年精神疾病。疾病，缺乏更有针对性的治疗方法。

国家精神卫生与心理卫生防治中心专家组成员石宇告诉半月谈记者，目前儿童青少年精神科医生短缺，而且随着患者增多，门诊就诊不得不减少。缩短了。 “第一次问诊一般需要半个多小时才能充分了解孩子的病情并制定治疗方案，但医生只有3到5分钟甚至更短的时间。”石宇说。

接受采访的医生指出，精神疾病的治疗与普通疾病不同。只有孩子和医生有充分的沟通，慢慢建立信任，才能取得更好的治疗效果。目前的诊疗模式让孩子和医生很难建立信任。

浙江省衢州中医医院陈伟认为，目前，学校早发现、早干预的作用尚未有效发挥。 “各类学校都按要求配备了专职心理教师，但大多数中小学教师只接受过短期培训，识别和解决学生心理问题的能力有限。因此，青少年心理问题问题必须涌向医疗机构。”陈伟解释道。

王一泉告诉半月潭记者，当孩子出现心理问题时，一些家长认为“有病吃药就能痊愈”。一进医院就让医生开药，对药期望太高，不给孩子吃。心理适应和节奏的空间。

半月谈记者调查发现，部分青少年最初接受了心理治疗，但由于心理治疗疗程较长，家长急于求治，在短视频等网络平台上聆听非正式的心理咨询，并尝试为孩子购买相关精神药物。 。服用可能会对孩子造成二次伤害。

加强精神卫生服务体系建设

面对这种情况，受访者建议建立更有针对性的青少年心理健康服务体系。

一是提高青少年精神疾病研究水平。周旭辉建议，应根据青少年的特点提出更有针对性的系统治疗方法，摆脱对药物方法的过度依赖，增加心理治疗的比例。加强青少年心理健康状况跟踪调查，摸清青少年心理发展趋势，为相关政策的出台和完善提供科学依据。

二是加强专业人才队伍培养。陈薇建议，加快出台有利于精神科医生和心理健康教师的政策和制度，完善专业心理健康服务供给，根据具体需求增设青少年心理健康专家。

三是加强学校早发现、早干预能力。专家建议，应为学校心理健康教师提供讲座、工作坊、案例研究等多种形式的心理督导和分层培训，并通过个体咨询、团体辅导、社团活动等多种渠道开展心理教育。学科渗透、校园文化渗透。健康教育，提高心理健康教育技能在学科教学中的应用水平。

四是推动多方有效协作。湖南省脑科医院儿科青少年心理科主任、副主任医师周亚男建议，应通过多种社会渠道和学校家长课堂，引导家长关注青少年心理健康，缓解或缓解青少年心理健康问题。尽可能减轻孩子过多的心理负担和压力。同时，要加强心理健康科普，增加对心理健康问题的正确认识。

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