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看心理医生一次多少钱|世界卫生组织定义健康内涵,男性心理健康与心理性ED需重视

时间:2024-11-25 14:09     作者:心理咨询   阅读

什么是健康?传统观点认为“没有疾病就是健康”!然而,世界卫生组织(WHO)对健康给出了正式的定义:人类健康不仅是指身体上没有疾病,还应包括身体、心理和社会生活适应的完美状态。从健康的这个定义中我们可以发现,心理健康也是健康的重要组成部分。当前,随着社会经济的快速发展,快节奏、高压力、睡眠少、运动量少的亚健康状态导致男性健康问题日益突出。其中,心理健康是男性健康问题的关键部分。心因性勃起功能障碍(阳痿,ED)是男性最常见的心理相关健康问题之一。研究表明,近年来,心理性勃起功能障碍(以下简称心理性ED)的发病率呈上升趋势,且呈年轻化趋势。国内一些研究分析显示,心理性ED患病率高达38.2%-62.6%。因此,心因性ED的诊断和治疗不容忽视。

目前,临床上对于心理ED尚无明确规范的治疗方案。由于心理性ED主要是心理因素引起的,不存在器质性因素,因此很多权威指南都认为心理性ED是可以治愈的。然而,大多数心理性ED的治疗主要包括精神科医生的性心理咨询,以及专家的认知治疗和行为治疗。行为认知治疗的主要内容是心理安慰、科普和教育,因此对于心因性ED的治疗效果有限。同时,在临床上,大多数心理性ED患者往往会否认自己的心理因素,宁愿让临床医生找到特定的器质性因素并同时进行治疗,以达到标本兼治的目的。根本原因。这种情况也在一定程度上制约了心理因素。非药物治疗性 ED 的疗效。

因此,随着心理性ED患者数量不断增加且年轻化,多数学者认为5型磷酸二酯酶抑制剂治疗是首选药物治疗选择,包括西地那非、他达拉非、伐地那非等。其中,他达拉非起效较快。吸收率高,服药2小时后平均达到最大血药浓度(中位时间),平均半衰期为17.5小时,故药效窗长达36小时。同时,他达拉非的吸收速度和程度不受高脂饮食、饮酒等影响,因此,他达拉非是心理性ED患者较好的治疗药物。目前,国内外已有多项研究证明,低剂量他达拉非治疗心理性ED疗效优于常规剂量按需用药,且药物不良反应较少。接下来,本文重点分析如何使用小剂量他达拉非降压治疗心理性ED:剂量、给药频率和治疗时间,以及治疗效果的特点、注意事项、 ETC。

他达拉非降阶梯方法:剂量、频率和给药持续时间

临床上,他达拉非的剂量有3种,即5毫克、10毫克和20毫克。但国内外文献报道和实验研究采用的他达拉非降阶梯治疗中,普遍采用的剂量是小剂量5mg型。事实上,5mg小剂量他达拉非常规治疗ED已得到国际上大多数学者的认可。在一些比较权威的诊疗指南中,5mg小剂量他达拉非常规治疗ED已被证明不仅有良好的疗效,而且可以改善器质性ED患者的血管内皮功能,起到协同治疗作用。对器质性ED患者的一些躯体原因进行随访和干预。

以5mg小剂量他达拉非为基础的ED常规治疗已通过大部分临床验证。同时,由于药代动力学研究表明他达拉非疗效良好,且有36小时的药效窗口,因此对于心理性ED患者来说,5mg他达拉非降阶梯治疗是一种较好的治疗方法。其施政核心是“降级思维”。 ”,很多文献认为,第一个月应每天服用一次5毫克,待患者病情好转、治疗方案取得良好效果后,第二个月对心理性ED患者减少剂量,即每隔一天服用一次,每次5毫克,由于他达拉非有36小时的药效窗口,所以可以隔天服用,不用担心药物无效。

大多数文献报道和实验研究表明,大多数心理性ED患者在第一个月的小剂量常规药物治疗有效后仍能取得较好的效果,第二个月的降压治疗仍能取得较好的效果。患者基本上已经具备了良好的自信心和心理素质,因此通常不需要在第三个月采取降阶梯治疗方案。但对于部分心理性ED患者,如果心理因素较为复杂、病情较为特殊,可以继续他达拉非降阶梯治疗方案第三个月,即每2天给药5mg。 。同时,考虑到部分心因性ED患者病史较长、年龄较大等因素,在开始他达拉非降压治疗计划之前,也可以将小剂量5mg他达拉非改为10mg或20mg,但一般情况下 降阶梯顺序和给药频率不能改变。

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他达拉非降阶梯治疗的特点:减轻心理压力,增加自信心,让停药更顺利

由于心理性ED本质上不是躯体疾病,且人体生理功能一般都比较健全,所以ED的发生是因为各种心理因素干扰了中枢勃起调节机制和交感神经系统的兴奋过程。因此,心理治疗仍然是心理ED的重要组成部分。然而,在现实生活中,大多数心理性ED患者都受到既往心理障碍的影响,害怕ED复发。因此,心理上的抑郁、焦虑会使病情恶化,导致病情迁延。这种情况下,合理添加辅助药物是适当的。但在加用药物治疗的情况下,如何保证顺利停药并恢复正常的心理状态一直是整个心理ED治疗的重点。

他达拉非小剂量降阶梯治疗利用他达拉非半衰期长、药效长的特点,在降剂量、逐步停药的同时,减少治疗过程中药物对患者的心理干预和影响。保证患者在降级、停药过程中仍能很好地维持病情,这些特点不仅能有效治疗病情,还能解除患者对无需药物辅助治疗的症状的担忧,逐渐恢复患者的自我恢复能力。信心并逐步减少用药剂量,最大限度地保证病情和心理的双向康复。

他达拉非降阶梯治疗要点:除药物外,还有5个治疗要点

虽然小剂量他达拉非降阶梯治疗,从治疗方案来看,主要治疗要点是剂量、给药频率和疗程,但由于心因性ED患者的心理特殊性,他达拉非在小剂量之前和期间降压治疗,还有五个治疗要点。

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这些治疗要点包括: 1.治疗前进行各种医学检查。主要目的是让患者明白,他的发病原因是心理原因。体检过程可以确认对身体各种器质性原因的寻找。疾病本身没有明确的器质性病因,检查要点包括:血常规、肝肾功能及血脂相关检查;同型半胱氨酸检查;血糖相关检查;高敏C反应蛋白;性激素检查; NPT检查;海绵体血流相关影像学检查;血管内皮功能检查; 2. ICI海绵体血管活性药物注射检测的目的仍然是让患者直观地发现其海绵体功能的完整性,减少患者对局部器质性原因的担忧; 3、夫妻双方最好同时看病,核心目的取决于女方的准确理解和理解,增加双方的沟通; 4、生殖泌尿系统基础疾病科普和介绍,让患者对整个疾病框架有更清晰的认识; 5、从ED的流行病学角度解释目前ED的高发生率和发病率,缓解患者对ED的恐惧和焦虑。

当以下人群患有心因性 ED 时,不允许他达拉非降级:

虽然临床上用他达拉非小剂量降阶梯治疗是治疗心理性ED相对安全有效的治疗选择,但由于他达拉非是5型磷酸二酯酶抑制剂,其使用仍然适合部分人群。 ,所以当存在以下情况时,符合这些条件的人是不允许使用他达拉非小剂量降压治疗方案的:

1.近1个月内曾接受过他达拉非以外的5型磷酸二酯酶抑制剂(如西地那非、伐地那非等)治疗和/或接受过西药以外的中成药治疗者; 2、泌尿生殖系统:因内分泌原因导致外观畸形、性欲低下者; 3.有服用5型磷酸二酯酶抑制剂禁忌症的患者,如服用硝酸酯类药物、视网膜疾病、6个月内患有心脑血管中风、梗塞、心绞痛、心律失常等疾病者; 4、除心血管器质性疾病外,还有糖尿病、周围血管疾病、肝肾功能不全、免疫系统等疾病; 5.目前正在服用其他可影响5型磷酸二酯酶抑制剂疗效的药物; 6.抵抗、排斥较大,降阶梯治疗依从性差的患者。

总结

综上所述,由于心因性ED本身不具备器质性因素的特点,因此不建议长期使用5型磷酸二酯酶等药物。在他达拉非降阶梯治疗方案上,由于他达拉非吸收率高、半衰期长、疗效窗口期长、不良反应少且轻,因此采用小剂量他达拉非降阶梯治疗。可以明显改善患者的自信心和症状,采取降阶梯、减药、停药的思路,以达到最终治愈。与按需常规剂量治疗相比,国内外文献报道和多项实验研究均证实了他达拉非小剂量降阶梯治疗的有效性和安全性。但鉴于心理性ED的心理特异性,在采取降级治疗之前,有必要进行相关的身体检查和医学检查,同时做好治疗方案的筛选,以提高治疗效果。心理性ED的疗效和治愈率。

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