儿童青少年心理门诊|全国人大代表李秋：关注儿童青少年精神心理诊疗服务网络建设

全国人大代表、重庆医科大学附属儿童医院院长李秋。

“做儿童健康成长的守护者”。今年两会上，全国人大代表、重庆医科大学附属儿童医院院长李秋继续关注儿童青少年如何健康成长的问题，向大会提交了“构建儿童青少年心理健康诊疗服务网络”的建议。

李秋代表表示，儿童青少年时期是多种精神障碍的高发期，患有焦虑、抑郁等精神障碍的儿童青少年越来越多。我国一项流行病学调查显示，在6-16岁儿童青少年中，学生一种或多种精神障碍的总体患病率为17.5%，其中注意缺陷及破坏性行为障碍为10.2%，焦虑症为4.7%，抑郁症为1.9%，中度至重度精神障碍患病率为3%，抽动症患病率为2.5%。精神障碍对儿童青少年的成长发育极为不利，容易导致学业困难甚至辍学、社会化受阻、自残和自杀行为等。近年来，我国患有精神障碍的儿童青少年数量大幅增加。心理问题发病率逐年上升，而儿童青少年精神科建设却明显滞后，已成为重大公共卫生问题。

李秋代表在调研过程中发现几个主要问题：

首先，我国专业儿童精神科医生严重短缺，只有部分大城市有专门的儿童精神科门诊和病房，对儿童青少年精神障碍的诊断能力明显不足，经济合作与发展组织所做的国际评估发现，当代中学生的压力承受能力甚至低于国际平均水平。我国专职儿童精神科医生不足1000人，与发达国家8000名儿童精神科医生相比差距很大，诊疗能力明显不足。比如，自闭症通常始发于……在一项对全国基层医生和儿科医生的调查中，超过50%的医生表示，自闭症是出生后数月至3岁前儿童中最难诊断的发育障碍。虽然教育部和国家卫健委近两年陆续出台政策，要求学校配备心理咨询，三级公立儿童医院要设立儿童神经精神科病房，但差距仍然很大。

其次，对青少年青少年障碍的研究不足，缺乏符合我国新时代儿童青少年成长特点的心理健康评估工具，以及评估后治疗青少年等工作规范。缺乏心理健康评估工具、评估后流程等工作规范。在实际执行中，很多青少年心理健康评估相关的工作没有抓紧抓好、没有按要求进行，甚至处理不当，好心办坏事，结果反而变本加厉。

最后，我国儿童青少年心理健康服务体系尚不健全，我国仅有部分大城市设有专门的儿童精神科门诊和病房，儿童精神科床位严重短缺，远远不能满足广大精神疾病儿童的就诊需求，严重阻碍了儿童青少年心理健康服务事业的发展，严重影响了儿童青少年精神疾病的诊治。由于社会资源缺乏统筹协调，社区无力为儿童青少年提供心理健康服务，儿童青少年心理危机往往发生在社区，社区与学校、医院缺乏联动，无法在第一时间掌握和评估风险，难以控制危机事件的发生。

基于此，李秋代表建议：

一是精准培养儿童精神科医生。加快儿童精神医学发展和人才培养，扩大儿童精神科医生培训规模，完善儿童精神科医生认证制度，遴选一批儿童青少年精神科诊疗示范基地和教学中心，建立儿童精神科医生培训基地，提高儿童精神科医生综合素质、待遇水平和社会认可度，让更多优秀医学生愿意从事该工作，增加儿童青少年精神卫生服务供给。

第二，应加大对儿童青少年精神障碍的研究力度。建议我国加大科研投入，开展对注意力缺陷多动障碍、抽动秽语综合征、自闭症、智力障碍、精神分裂症、心境障碍、睡眠障碍、饮食失调等儿童青少年精神障碍的研究。加大对儿童青少年精神障碍的危险因素（致病因素）和保护因素（治疗因素）研究的投入，如遗传、创伤、营养不良等生物学因素可影响患病风险，而良好的身体发育和良好的智力可保护患者免受疾病的侵害；心理学习障碍、适应不良的人格特质以及性虐待、身体虐待和情感虐待与患病风险有关，而良好的自我意识、良好的问题解决能力和适当的社交能力可作为疾病治疗的保护因素。

三是制定中国青少年心理健康评估与服务标准。国家有关部门将联合权威学术机构、行业协会、专业组织、一线从业人员，共同开发至少一套符合当代中国青少年心理成长特征的评估工具。根据测量结果，制定青少年心理健康服务基本流程、方法和效果评估标准。探索利用人工智能等新技术、新工具提升行业在评估、辅导过程中的服务水平。

四是完善儿童青少年心理健康诊疗服务体系。依托国家精神病中心、国家儿童医学中心、区域医学中心、三级儿童医院，建立国家级、省级儿童青少年心理健康诊疗中心，辐射带动地方各市、县（区）建设儿童青少年精神科专科，利用现代信息技术构建区域儿童青少年精神病筛查治疗网络，形成共同参与、相互衔接的预防、诊断、治疗、康复共同体。建立常态化、标准化的青少年心理健康分级诊疗模式，提升基层精神卫生机构诊疗能力，提高精神卫生资源利用效率。开展社区儿童青少年心理健康服务试点，完善心理危机干预体系建设。建立常态化儿童青少年心理救援队伍，充分调动群众组织和社会资源，加强心理健康科普宣传，构建儿童心理健康公益服务体系，对存在心理问题或存在心理问题风险的儿童青少年开展心理健康服务、精神障碍早期干预、危机干预等一系列支持服务。

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