夫妻情感心理咨询|性治疗：心理咨询与行为干预，助力恢复正常性关系

日剧《我们之间有什么关系》

在心理咨询中，很多夫妻因为性方面的问题（如性不和谐、性冷淡、性焦虑、心因性勃起功能障碍等）来寻求性治疗。

性治疗是应用心理学的理论和技术，以心理咨询结合行为干预为主要手段，针对非器质性障碍(心理因素)所致的性功能障碍，帮助个体或夫妻恢复正常的性行为和性关系的过程。

性治疗通常需要一位拥有相关专业知识和技能的专业性治疗师提供咨询、教育、心理支持和指导。

咨询师为客户创造安全、私密、不带偏见的空间来探索他们的性取向。

在这个空间里，顾客会感到舒适、安全、被呵护，并且可以自由安全地讨论他们的性经验和欲望，而不会受到评判或羞辱。

性教育

今天我就给大家介绍一些关于夫妻性治疗的科普。

什么是夫妻性治疗？

夫妻性治疗（）也是婚姻治疗的一种。

夫妻性治疗的对象是夫妻或伴侣关系，治疗师会结合性治疗和婚姻治疗，解决夫妻间的问题。

通过解决性问题，个人和伴侣可以享受更加令人满意的性生活，增进伴侣之间的亲密关系，提高情感满足感。

例如，一对夫妻因为性生活不和谐而寻求婚姻治疗，在治疗师的帮助下，他们学会了如何更好地沟通、表达自己的需求，从而提高了性生活质量，巩固了婚姻。

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2. 夫妻性治疗中的诊断与评估

全面的病史收集和准确的评估是有效干预和咨询的前提，性治疗也不例外，同时性反应受到多种生理、心理和社会因素的影响，因此评估需要更加细致和全面，要求治疗师具备相当的洞察力和提问技巧。

1）收集性史

首先，来访者坦露自己的问题，向性治疗师吐露、提问和讨论自己或夫妻双方存在的性焦虑、性不和谐、性心理等性问题。

此时心理咨询想要了解的性就包括夫妻关系中的性，比如现在的性关系是否是爱与信任的关系，是否存在相互剥削的情况，是否把性活动当成控制对方的手段。

还包括既往的性经历和性心理发展的特点，包括父母的关系，家庭对性问题的态度，以及成长过程中所接受的其它方面的性观念和知识。

治疗师需要了解顾客是否有身体因素，很多疾病或身体缺陷以及药物、酒精等都可能造成性功能障碍，往往需要请顾客到相关专科医生处检查。

治疗师还需要确定心理因素的性质，例如是否有表现焦虑，是否对性问题抱有过于保守或消极的态度，是否害怕发展亲密关系，以及是否缺乏知识、沟通技巧和自信。如果可能的话，还应确定心理层面。

这里的信息收集阶段所需的时间因人而异。在咨询过程中，咨询师会与夫妻双方沟通，共同了解情况，也会与夫妻双方单独沟通。

在收集了基本信息之后，咨询师会和夫妻双方讨论对于婚姻生活的基本看法，他们的态度和行为是怎样相互影响的，以及他们在整个婚姻环境中各自的感受。

电影《婚姻生活》

2）确定咨询目标和性心理治疗计划

在进一步的采访中，根据了解到的总体情况做出了初步评估。

比如，部分男性因为与配偶关系不和导致心因性阳痿，需要配合配偶治疗；部分男性因为目睹整个分娩过程导致心理创伤，从而出现心因性勃起功能障碍；部分女性因为性交过度，无法获得足够的勃起，担心恐惧导致“阴道痉挛”；部分女性因为性创伤/性偏见/错误的性观念/性压抑，导致心理性性欲减退。还有不少男性因为性焦虑/性压力而拒绝性生活；部分访客咨询后发现，自己性欲减退是因为产后抑郁……

性治疗师与来访者讨论当前婚姻中的核心问题后，讲解治疗的原则和流程，并与夫妻双方协商，制定有针对性的治疗方案。

详情请参阅文章《中国无性婚姻竟达三成？“无性”婚姻成因何在？》

性教育

夫妻性治疗的一般流程

夫妻性治疗的过程是心理咨询与行为干预相结合的，行为干预是通过患者夫妻在治疗师的指导下，在家中进行练习来实现的。

性治疗的基本重点是识别和改变性功能障碍的直接和潜在原因，例如表现焦虑，缺乏自信，缺乏技巧，对性的恐惧等。

性治疗的另一个重要组成部分是心理咨询环节，一般包括以下内容：

（1）总结讨论上一次指定“家庭练习”的结果。 （2）了解来访者及其伴侣的情绪状态和关系，以及他们的期望。 （3）鼓励进步。 （4）识别咨询中的阻力并谨慎处理。 （5）酌情修改或继续既定的咨询计划，并布置新的“家庭作业”。

4. 性治疗方法

1. 认知疗法（性教育）

缺乏基本的性知识是性治疗中常见的现象。

电影《山楂树之恋》

因此性治疗师需要根据患者的年龄、文化背景、性别等因素，提供合适的性教育内容。

咨询师可以通过一些性知识的书籍或者借助幻灯片、录像、电影等手段，帮助来访者对性解剖学和性生理学有一个完整正确的概念，帮助个人更好地认识性和性行为，纠正错误的性观念和性交方法，获得充分的科学性知识，特别是那些不适合公开讨论的性技术和技巧。

性教育

性技巧主要包括两个方面：

（1）通讯技术。

由于受中国传统文化的影响，夫妻之间经常回避谈论自己的性感受、需求和恐惧，或以模棱两可的方式表达，从而造成这方面的障碍。对于存在此类问题的夫妻，治疗师可以引导双方进行更直接的情感沟通和实践。

沟通训练是让夫妻双方练习要求和拒绝性行为，如果拒绝，一定要解释拒绝的理由，避免对方误以为你对他/她不满意，或对性生活不感兴趣。

当双方体验过请求与被请求的角色后，性治疗师会建议他们在未来的性生活中运用这些方法来表达性欲，或者对对方的表达做出适当的回应。

然后，治疗师可以安排双方轮流发起性活动，具体取决于夫妻想要做爱的频率。例如，如果一对夫妻想要每周做爱两次，治疗师可以鼓励每个人至少发起一次。

除了要求和拒绝的练习，沟通训练还可以延伸到性关系和性生活的各个方面。例如，可以指导夫妻双方直接描述性生活中自己喜欢或满意的行为，以及希望做出的改变。这样，双方都能了解对方在性生活中的喜好和反应，相互沟通感受，不断提高性生活质量。

纪录片《夫妻治疗》

（2）性交技巧。

性交时可以有不同的姿势和方法。您可以采用双方都认为合适的任何方法，或从一个姿势转换到另一个姿势。

学习性技巧的目的是为了增进双方的交流，消除因单调固定的性交方式带来的无聊感，解决因缺乏有效技巧而导致的性失败，学习方式可以是书籍、录像、幻灯片、电影等等。

治疗师的作用是介绍性交技巧，让客户在不受干扰的情况下选择和练习这些技巧，并观察他们的性生活如何改善。

2. 行为训练

在性治疗中，重要的是让双方忘掉“生育、性高潮、相互满足、表现”的想法，消除亲密关系的压力，专注于享受和体验性爱本身。

在性心理治疗师所进行的“行为疗法”中，较为知名的是由夫妻双方共同参与的“手指语言”练习，又称“性感集中力训练法”。

在性集中训练中，治疗师的指令是“不发生性交”，要求来访者在非常放松的状态下触摸对方（避开生殖器），从非性区域过渡到性区域，在练习过程中专注于触摸的感觉。没有“去做”的压力，得到的只是积极的性体验。这对于双方的性自信非常重要，潜意识中影响着彼此的性表现。

在增进男女双方相互情感沟通和了解的基础上，根据训练的进度决定恢复性交的时机。

此外，性专注力训练还包括语言训练、肌肉训练及放松训练等，治疗师会根据个人具体情况选择适合的治疗方法，治疗过程中，当事人需要根据指导进行家庭作业练习，如自我调整、伴侣、父母子女间的互动等，以学习并掌握正确的性行为模式。

详细阅读性心理治疗师李建雪的案例《性心理咨询：老婆性冷漠，谁之过？》

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3.系统脱敏治疗

系统脱敏疗法主要用于治疗恐怖性焦虑症，也可以改善对性功能或性表现焦虑患者状况。这种方法的核心是通过肌肉放松训练来减轻焦虑。

仔细看看性心理治疗师李建雪的案例《婚外情心理咨询：有了孩子，夫妻不再有性生活》，就是运用系统脱敏法结合放松训练、行为疗法解决心因性勃起功能障碍的案例。

4.婚姻治疗

很多性问题的本质其实是夫妻之间的情感问题。

性治疗师看似在处理性不和谐问题，但其背后却是夫妻关系的受损。

性治疗师接诊的案例中，不乏无性婚姻维持多年，但因为一方或双方不愿就医，或一方认为性并不重要，或关系中的一方寻求外界情感或身体上的满足，无法达成平衡，而拖延不求助的案例。

等到他们真正重视这个问题的时候，婚姻关系往往已经到了非常关键的时期，比如一方的婚外情被发现，导致严重的信任危机，等到他们无法再容忍的时候，婚姻已经到了破裂的边缘。

当性问题与关系有关时，性治疗师会着重夫妻辅导，婚姻治疗则着重夫妻关系，调整夫妻关系，当婚姻中的问题解决后，性问题往往会自然而然地得到解决。

详细阅读性心理治疗师李建雪的案例《性心理咨询：丈夫面对妻子为何性能力不足？》

日剧《昼颜》

5. 精神分析

据精神分析，性心理障碍者往往在童年时期性心理发展上遭遇过一定的挫折和困难，如长期与同性相处、无意中观看性交而产生恐惧、童年时期亲密的异性朋友被强奸、被迫分离、父母过度溺爱等等。

儿童面对这些困难时，采取认同、合理化、压抑、否认、移情等心理防御机制，可能使性发展过程在某一阶段出现“定格”或“退化”，当症状长期持续时，就构成了性心理障碍。

成年后的当事人基本已经“忘记”了童年时期的心理冲突，或者这些冲突存在于潜意识中。

精神分析治疗会运用自由联想法，让来访者的早年经历从潜意识中浮现出来，了解其中的根源，并通过梦的解析与解释，指出性障碍象征的真正意义，让来访者认知并获得“理解”，即从潜意识上升到意识层面，进而运用共情与移情技术，让来访者从疾病的根源中解脱出来，回归正常生活。

电影《爱德华医生》

6. 有意对话

性功能障碍的深层原因，有的可以解释，有的则无法解释。有的人可以自己发现原因，有的人却不能。

我们无法表达的、我们自己还没有发现的，才是问题的关键。

意象对话是指引导来访者进行想象，了解来访者的潜意识心理冲突，并修改其潜意识意象，以达到治疗的效果。

在性心理咨询咨询师李建雪接诊的一个案例中，有一位姓A的女性，她与丈夫结婚5年，却出现性交困难的情况，“找不到入口”，夫妻关系几乎濒临破裂。

治疗的突破，是在一次意象对话中。在治疗师的引导下，A回忆起了埋藏在记忆深处的一幕幕场景：那一年，她15岁，去省城读重点高中，在县医院当护士。母亲怕女儿学坏东西，便带着她去了堕胎手术室，亲眼见证了“淫乱”女孩的命运。那血腥惨烈的场景，像一块楔子钉在了女孩小赵的记忆里，从此她的意识被扭曲。她脑中浮现出一个等式：性=恐怖+罪孽。

A对“找不到入口”的焦虑，表面上看是缺乏性知识，仔细分析后发现，真正的原因是对性的扭曲理解，心结解开后，A对性逐渐不再排斥、不再恐惧，焦虑也得到缓解。

阅读性心理治疗师李建雪的案例研究《人的开始》：一位性心理治疗师眼中的性焦虑

性教育

广州听说吧心理咨询概要：

性与爱如同生与死，围绕着每个人的生活，影响着我们的工作、生活、感情、孩子的教育……

但有多少案例在真正进入问诊室之前，内心都在挣扎、犹豫呢？

承认自己存在一些性问题，并谈论那些难以谈论的性过程，需要很大的勇气和心理准备，是非常令人钦佩的。

当他们能够踏入心理咨询的大门时，相信他们已经下定决心要摆脱性问题的困扰，也明白了什么是性治疗，性治疗能做什么，治疗的过程是怎样的。

不要羞于谈论性。你值得拥有更健康、更愉快的性生活。

结尾

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