儿童青少年心理门诊|教育部明确抑郁症筛查纳入学生体检，海南多部门联动守护青少年心理健康

许多人在成长的过程中，都会怀念学生时代无忧无虑的日子，然而近年来，一些学生却因压力过大，出现心理问题，甚至出现自残行为，成为亟待救助的孩子。

近日，教育部回应全国政协《关于进一步落实青少年抑郁防治措施的建议》，明确将抑郁筛查纳入学生体检范围，建立学生心理健康档案，评估学生心理健康状况，对评估结果异常的学生予以重点关注。青少年抑郁问题再度受到关注。

孩子，你并不孤单！目前，海南多家医院开设了儿童青少年心理门诊，提供心理检查服务。同时，海南省卫健委、省教育厅等部门联合实施儿童青少年心理健康行动，形成了学校、社区、家庭、媒体、医院等多方位融合的心理健康服务模式，将预防门槛前移，逐步完善儿童青少年心理健康防治体系。

新海南客户端、南海网、南方都市报记者 王红旭

海南省安宁医院心理咨询治疗中心可提供心理检查服务，通过量表和系统筛查学生抑郁。记者王红旭摄

[需要救助的儿童]

一名心情不好的少女跳楼并服用过量安眠药

“开门，我要出去……”11月15日，在海南省安宁医院住院的第二天，16岁的小琴（化名）用力踢门，医生不得不进行物理干预并对她进行约束，家人则在病房内照顾她。

这已经不是她第一次住院治疗了，看到她狂躁的样子，家人心里很心疼。小琴原本是海南某市县重点中学高二的学生，学习成绩不错，这次却因抑郁复发而再次住院。

入院前两个月，小琴一直在学校休学，入院后，父亲要上班，就由舅舅在医院陪护。梁大爷说，半个月前，小琴从家中二楼跳下，受了点伤，所幸不重。前几天，小琴睡不着觉，吃了十多颗安眠药，幸亏家人发现及时，送医院，才得救。

吴传东主任查房时，小琴（化名）能清晰回答问题，很快回到床上睡觉。记者王红旭摄

小琴的病情进一步加重，家人不得不再次送往专业治疗机构住院治疗。

“你为什么想跳楼？”“我心情不好！”

“你耳边是不是有个声音在叫你做点什么？”“有两个女人的声音。有时候这是我自己的错。”

16日上午，海南省安宁医院医学心理科、儿童心理科主任吴传东在查房时与小琴进行了一次推心置腹的交谈，她清楚地记得自己“心情不好”时会做什么，但却没有办法排解内心的抑郁。

长相清秀的小琴，心理上完全没有问题，一直都是好学生，但却患有抑郁。至于发病原因，吴传东称受家庭遗传、家庭环境因素影响，其家庭结构比较复杂，孩子多次出现自残、自伤行为，回家后也没有接受系统的康复训练和治疗，导致病情反复。

梁先生说，晓琴的母亲有心理问题，可能对晓琴造成了一些影响，再加上晓琴性格内向，受到别人影响时不懂得发泄，就一直憋在心里，受了伤。

目前，在医生的心理疏导和干预下，小琴对治疗充满信心，她想以后再回学校学习漫画设计。吴传东鼓励她：“我们医生有信心帮你治好这个病，不要自卑，按照医生的治疗方案来，以后你还可以继续上学，考上你理想的大学。”

小琴默默答应了。

中考成绩不好的男孩抑郁发狂，用刀割伤手臂

15岁的小高（化名）第一次住院，母亲在病房外默默地擦着眼泪。

小高是海南某市一所优质高中的新生，由于始终担心自己的中考成绩，导致其出现心理问题。

小高（化名）手臂上全是抓痕。吴传东主任鼓励他坚持治疗，将来可以重返校园，考上一所好大学。记者王红旭摄

10月初，小高在学校出现自残行为，用刀划伤左臂。接到学校老师的通知后，家人意识到孩子心理问题严重，在家休息无法缓解，只能就医治疗。

会诊中，小高告诉吴传东，他有时候突然感觉头很痛，连续两个星期不愿意动，不愿意学习，就是坐在那里发呆，不愿意和人说话。

小高的情况会好转一段时间，有一两天心情还不错，觉得自己挺能干，但过几天又会出现偏执、抑郁的症状，一个月内发生了三次。

吴传东说，经过系统的住院治疗，小高情绪已经平静下来，不再出现偏执、痛苦的症状，也不再有自残行为。

“你在这里感觉怎么样？”“非常好！”

“你对未来有什么计划？”“我要回学校上大学。”

每次查房，吴传东都会给小高积极的指导和鼓励，现在的小高脸上总是挂着笑容，心态调整得很好，心情很平静，可以正常和别人交流。

吴传东表示，小高抑郁发现得及时，系统治疗也很及时，今后要坚持规范化治疗和康复，防止复发。

现状：抑郁发病率呈年轻化趋势，海南最小患者仅10岁

“抑郁发病率呈现年轻化趋势，最小的抑郁患者年仅10岁。”吴传东说，很多抑郁患者是突然出现精神痛苦、头痛、想死等症状，但很多青少年抑郁患者虽然相对隐匿，但也可能表现在躯体方面，如身体不适、睡眠障碍、自残等。

据《中国国家精神卫生发展报告（2019-2020年）》显示，2020年，青少年抑郁检出率为24.6%，其中轻度抑郁检出率为17.2%，重度抑郁检出率为7.4%；90%以上的青少年抑郁可以治愈。

吴传东说，他接诊的青少年抑郁患者不少，这或许是因为他是门诊专家的缘故，但也说明很多青少年患有抑郁。目前，海南安宁医院儿童心理病房就住着3名患有抑郁和自残行为的孩子。

为什么会出现这种现象？吴传东表示，青少年抑郁的成因复杂，与遗传因素、家庭背景、社会环境、童年创伤等因素有关，比如家庭破碎的孩子或遭受过校园欺凌的孩子更容易患上抑郁。

教育部已明确将抑郁纳入学生体检项目，吴传东认为，这是防治青少年抑郁的重要举措。作为精神卫生医院，应予以重视，及早发现真正存在问题的孩子，及时干预治疗。对于轻度、中度病例，及时进行心理治疗、多种运动疗法，使其调整至正常水平。如果出现自杀现象、睡眠障碍、生物节律改变、患者痛苦较大等，应进行系统治疗，帮助其度过痛苦时期，尽快康复，重返校园。

期望：家长不再回避寻求医疗建议，学校配备心理咨询师

当孩子出现心理问题时，一些家长或者孩子自己不愿意面对问题。记者从一些学校了解到，当学生出现心理问题时，校医要求家长带孩子去专科医院就诊时，家长往往会拒绝，因为他们不愿意相信自己的孩子有心理问题。

海南中学幸福教育中心设立了宣泄室，学生们可以通过大声喊叫、打拳或安静拥抱来释放压力。记者王红旭摄

对此，海南安宁医院心理咨询治疗中心主任罗海东表示，这种事情确实存在，在做心理筛查时，如果一些孩子对自身的心理问题不够重视，或者羞于就医，就不能真实反映自身的心理状况，无法准确识别和筛查。

罗海东建议，家长和学生都要正视心理问题。近年来，青少年抑郁患者增多，很多到医院就诊的孩子症状都比较严重。家长可能通常会忽视孩子的异常行为和感受，只有孩子出现问题时，才会急于寻求心理医生的帮助。

因此，青少年抑郁的预防需要学校、家庭、医院等多方协作，学校要有所行动，家长要积极配合，多关注孩子的行为，医院要做好心理检查和筛查。

抑郁儿童家属梁先生表示，抑郁儿童其实是一个弱势群体，他们可能因为自身内心的因素，或者因为遗传、原生家庭的问题，产生很多无法发泄的心理压力。有的孩子父母不在家，没有办法倾听他们内心的想法，于是逐渐产生心理障碍，无法伤害别人，就只能伤害自己，做出自残行为。再加上现在的孩子看重学习成绩，家长也注重成绩，无形中会给孩子带来多重压力，导致孩子压力过大、抑郁。

对此，梁先生表示，希望社会各界多关注孩子，尤其是孩子的心理发展。他希望除了校医，学校也应该配备心理咨询师或心理医生，这样如果发现学生有暴力行为，可以进行专业干预，将学生的心理问题解决在萌芽状态。同时，社会也应该理解有心理问题的孩子，不要让他们害怕或忌讳看心理医生，而是鼓励他们及时就医，及时得到治疗，让他们重新回到正轨。

举措：多家医院开设儿童青少年心理门诊，完善青少年心理健康防治体系

“我们一直关注青少年心理健康问题，今年5月起可以为学生提供心理检查。”罗海东说，教育部明确将抑郁纳入学生体检范围，体现了国家对学生心理健康的重视。医院去年就开始筹备心理健康体检，目前已具备心理健康体检服务能力，通过抑郁量表和相关评估体系筛选出重点人群，并对一些特殊群体开展心理检查，效果良好。

海南省安宁医院心理咨询治疗中心主任罗海东表示，要早发现、早治疗学生心理问题。记者王红旭摄

此前，罗海东带领心理检查小组在海南某中学对高中生进行全面筛查，发现有200多名学生需要干预。目前此事正在跟进中，对于筛查出来的重点人群，将进行一对一的干预，对一些心理问题早发现、早干预、早治疗。

2020年，海南省卫生健康委、省教育厅、省团委等部门结合全省实际，联合印发《健康海南行动——儿童青少年心理健康行动计划（2020—2022年）》，力争到2022年底，各级各类学校建立心理服务平台或由校医等人员提供学生心理健康服务。所有中小学都要建立心理咨询室或心理咨询室，配备专兼职心理健康教育教师。60%的二级及以上精神病医院开设儿童青少年心理门诊，30%的儿童专科医院、妇幼保健院、二级及以上综合医院开设精神（心理）门诊。

目前，海南省安宁医院、海南省妇女儿童医疗中心、海南省人民医院等多家医院开设了儿童青少年心理门诊，为有需要的青少年提供心理咨询和必要的心理救助，并提供心理检查服务。同时成立了海南省紧急心理救援队，为心理危机学生提供救助，并在校园开设“心理健康大讲堂”，提高中学生心理健康意识。

下一步，海南省卫生健康委将会同省教育厅、省团委等部门做好儿童青少年心理健康工作，积极推行多部门联动机制，形成学校、社区、家庭、媒体、医院等联动的心理健康服务模式，为防治儿童青少年常见精神障碍和心理行为问题营造良好社会环境，进一步完善儿童青少年预防、治疗、康复一体化心理健康防治体系。

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